اسعاف الحروق و السموم

الإسعافات الأولية للحروق First aid for burns

الجلد : هو عضو غني بالألياف العصبية التي تقوم باستقبال و نقل جميع
أنواع الحس من المحيط الخارجي ( حس الألم و الحرارة و الضغط والبرودة و اللمس )
طبقات الجلد : البشرة , الأدمة , النسج تحت الأدمة .



الحروق: الحروق هي إصابة أنسجة
الجسم بتلف و ضرر بسبب مواد كيميائية كاوية أو ساخنة أو كهربائية .
أسباب الحروق

1. الحرارة الجافة : مثل التعرض المباشر للنار أو للغازات الحارة
   
   

2. ملامسة معدن ساخن كالمكوى .
   
   
3. الحرارة الرطبة كالتعرض للسوائل الساخنة .
   
   
4. الاحتكاك مثل محاولة مسك حبل متحرك بسرعة .
5. الشمس المحرقة .
   
   
6. الموجات الضوئية الحارقة المتولدة من الانفجارات النووية .
7. حروق الكهرباء.
   
   
8. البرودة الجافة : ملامسة الغازات مثل غاز النيتروجين أو الأكسجين .
9. المواد الكيماوية الكاوية .
   
   
   
   تقييم الحروق

1. تحديد نوع الحرق :
   ناري , نتيجة سائل ساخن , تعرض للشمس ، كيميائي , كهربائي .

2. تحديد العمق :
   
   
   
   جلد طبيعي
   درجات الحروق و أنواعها :
   
   تقسم تبعا لعمقها إلى أربعة أنواع أو درجات , هي :
   

   1. حروق الدرجة الأولى : لا تتعدى طبقة الجلد السطحية و علاماتها الاحمرار و
      تغير اللون , التورم البسيط , الألم الشديد , و لا تترك أثرا أو ندبا بعد
      شفائها .
      
      
      
      حرق سطحي
      

   2. حروق الدرجة الثانية : لا تتعدى طبقات الجلد الداخلية و علاماتها هي : ألم
      شديد , احمرار شديد , تكون نفطات (فقاقيع ) ممتلئة بالسوائل بحيث يظهر الجلد
      وكأنه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات, تورم و انتفاخ .
      
      
      
      حرق عميق
      
      

   3. حروق الدرجة الثالثة : تمتد إلى جميع طبقات الجلد و الطبقات الدهنية و
      الأنسجة الرخوة تحت الجلد و قد تصل إلى العظام . ويظهر مكان الحرق باللون البني
      أو الأسود أما الأنسجة الداخلية فتأخذ اللون الأبيض وتكون هذه الجروح مؤلمة
      للغاية أو لا يشعر بها الإنسان على الإطلاق في حالة تدميرها لنهايات الأعصاب
      التي توجد علي سطح الجلد. غالبا ما يصاحبها (حولها) حروق مؤلمة من حروق الدرجة
      الثانية تهدد حياة الإنسان وتتعرض للعدوى. و تترك ندبا بعد الشفاء .
      
      
      عميق جدا
      
      

3. تحديد نسب الإصابة :
   
   
   
   عوامل خطورة الحروق
   تتوقف خطورة الحروق على 4 عوامل : و هي
   المساحة , العمق , الموضع , العمر .

• تحديد مدي الخطورة

  • هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة حروق حول الأنف أو الفم.

  • منتشرة في أكثر من جزء في الجسم بنسبة أكثر من 10%.

  • الحرق بدرجة عميق أو عميق جداً.

  • تأثر مناطق الرقبة - الرأس - الأيدي - القدم - الأعضاء التناسلية.

  • المصاب بالحرق طفل أو شخص هرم.

  • وجود أمراض أخرى مثل
    السكر و
    ارتفاع ضغط
    الدم ...
    

• المساحة : و لتقدير مساحة الحروق يمكن اللجوء إلى استعمال قاعدة ((9)) في
  تقسيم الجسم على النحو التالي :

  • الرأس و الرقبة = 9%

  • كل طرف علوي = 9% = 18% الاثنين

  • السطح الأمامي للساق و الفخذ = 9% = 18% الاثنين

  • السطح الخلفي للساق و الفخذ = 9% = 18 % الاثنين

  • الصدر = 9%
  • البطن = 9 %
  • السطح الخلفي العلوي للجذع = 9 %
  • السطح الخلفي السفلي للجذع = 9 %
  • الأعضاء التناسلية = 1 %

• تقييم الحروق :
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  	بسيط	متوسط	خطير
  النسبة	أقل من 15%	15-25%	أكثر من 25%
  السبب	ناري ، احتكاك ، سائل ، أشعة شمس	ناري ، احتكاك ، سائل ، أشعة شمس	كيميائي ، كهربائي ، إشعاعي
  العمق	سطحي	عميق	عميق جدا
  الجزء المحترق	أي جزء عدا الوجه واليدين والقدمين	أي جزء بما في ذلك الوجه واليدين والقدمين والأعضاء التناسلية
  أعرض أخرى	-	إصابات أخرى ، أمراض مزمنة

  
  

  
  الإجراءات الأولية :
  لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - إشعاعي -
  حروق الشمس.
  

• الإسعافات الأولية لحروق الدرجة الأولى:
  • إبعاد الشخص عن مصدر الحريق على الفور.
    
    
  • يتم وضع ماء بارد على الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشترط ألا تكون مثلجة.
    
    
  • إذا كان ناتجاً عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم إزالة القار.
  • مراقبة التنفس لأن الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم
    (عند حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء أو الرئة).
    
    
    
    لا يستخدم الثلج أو الماء المثلج إلا في حالة الحروق السطحية الصغيرة.

  
  

  • بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس أو أية أنسجة
    ملامسة له، أما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته إزالتها.
  • يغطى الحرق بضمادة جافة معقمة لإبعاد الهواء عنه.
    
    

    
    

  • لا تحتاج الحروق البسيطة إلى عناية طبية متخصصة حتى التي توجد بها بعض
    البثرات ويتم التعامل معها على أنها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم
    وضع مرهم مضاد حيوي عليها وتغطى بضمادة.
  • أما بالنسبة لحروق الدرجة الثالثة وحروق الدرجة الثانية (التي تكون الأماكن
    المتأثرة في الجسم تفوق نسبة 50%) أي الحروق الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية
    فائقة، وفيها لابد من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوى القلب
    إن أمكن.
  • الحفاظ على درجة حرارة الجسم، لأن الشخص المحروق غالباً ما يتعرض إلى
    الإحساس بالبرودة. - استخدام الأكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم.
    

• اللجوء إلى اقرب مركز طبي أو مستشفى في:

  
  

  • كل حالات حروق الدرجة الثالثة.
  • الحروق التي توجد حول الأنف والفم.
  • كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الإنسان.
  • حروق الدرجة الثانية والتي تكون الأماكن المتأثرة في الجسم تفوق نسبة 15 %في
    الكبار و 10 % في الأطفال
  • الحروق التي تعرض المصاب للعدوى.
    

• الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية:

  • البعد عن المصدر الكيميائي الذي يسبب الحرق.
  • يستخدم الماء الجاري البارد بكميات كبيرة على الحرق حتى وصول المساعدة
    الطبية.
    
    
  • خلع الملابس الملوثة إن أمكن.
    
    
  • إذا تعرضت العين للحرق الكيميائي، تغسل بماء دافئ من ناحية الأنف لخروج
    المادة الكيميائية بعيداً عن الوجه لمدة 20 دقيقة حتى وصول العناية الطبية.
    

• الإسعافات الأولية للحروق الكهربائية :
  

  • البعد عن المصدر الكهربائي الذي سبب الحرق .
  • تحديد عمق الحرق .
  • تغطية الحروق بضمادة جافة معقمة .
  • لا تهدأ الحروق باستخدام الماء .
  • مراقبة ما إذا كانت توجد علامات تهدد حياة المصاب مثل: عدم انتظام ضربات
    القلب أو مشاكل التنفس .
    
    

    
    

    
    

    
    

    
    
    

    
    الوقاية و الاحتياطات:

• الانتباه التام أثناء تأدية الأعمال المنزلية
• وجود فتحات تهوية أو منافذ للهواء
• وجود طفاية الحريق بالقرب من المطبخ
• أجهزة إنذار للحريق
• وسائل علاج داخل حقيبة إسعافات أولية
• الاتصال بالمختص
  

  
  · ملاحظات:

  في حالة علاج الحروق تجنب التالي :
  -لا تستعمل أي غسول أو مادة دهنية أو مضاد حيوي
  -لا تسعل أو تتنفس على منطقة الحرق
  -لا تلمس منطقة الحرق بيديك لأن اليدين تكونان دائماً ملوثتين بالجراثيم
  -لا تعبث بالغيارات أكثر من اللازم
  -لا ترفع الغيار مرة أخرى
  -لا تستعمل القطن الطبي أو ذات الشعر كغيارات للحروق عندما يتلف الجلد نتيجة الحرق فإن الجسم يصبح غير قادر على الاحتفاظ بسوائله التي تكون جزءاًُ من جميع الأنسجة فتتسرب هذه السوائل على هيئة سائل مصفر اللون ذو قوام لزج قليلاً . وقد تتكون فقاعات مصلية بين طبقات الجلد أو تنسال إلى خارج الجسم حسب درجة الحرق . وقد يتغير لون السائل المنسال من مواضع الحرق نتيجة تلوثه بنواتج الأنسجة المحترقة وفي هذه الحروق المتسعة تصبح كمية السوائل المفقودة من موضع الحروق خطيرة خلال وقت قصير لذلك يجب إعطاء الأشخاص البالغين المصابين بحروق والذين ما زالوا في حالة وعي جرعات من الماء أو الشاي المخفف أو اللبن وكل جرعة من هذه الجرعات تساوي نصف كوب من الماء كل عشر دقائق إلى أن يصلوا إلى المستشفى وإذا استعملت جرعات اكبر من ذلك فقد تؤدي إلى حدوث قيءٍ
  - يجب أن تكون هادئاً لتصبح مثلاً يحتذى به بالنسبة للشخص المحروق . وتوفير الراحة للشخص المصاب على أحسن وجه
  
  -إذا بلغت مساحة الحرق ثلث مساحة الجسم يعد الحرق خطيرا بغض النظر عن عمقه ونوعه
  ********************

الاسعافات الأولية لحالات التسمم

عن طريق الأستنشاق
القاتل الصامت:
سمى بهذا الاسم لأنك لاتستطيع رؤيته او شمه فهو يسبب الموت بلا ألممصدره:ينبعث غاز اول اكسيد الكربون نتيجة الاحتراق غير التام للمواد العضويه مثل الخشب والفحم والزيت والبنزين والتبغ وقد يوجد هذا الغاز فى اماكن عمل عديده كالصناعات الكيميائيه وانتاج الصلب واعمال اللحام والقطع . وقد يوجد فى المنزل مثلا عند تشغيل محرك السياره فى الجراج والباب مغلق او عند استعمال مدفئه تالفه تعمل بالوقود او استعمال شوايه تعمل بالفحم فى مكان مغلق . عندما تسنشق غاز اول اكسيد الكربون فأنه يدخل فورأ الى مجرى الدم بصوره اسرع من الاكسجين وقابليته للأتحاد مع الهوموجلوبين اكبر200 مرة من الأكسجين ويحل محله فيحرم بذلك انسجة الجسم بما فى ذلك المخ من الاكسجين اللازم للحياهاعراض التسمم:.
- صداع-طنين فى الأذن- ضيق فى التنفس- الدوار
- غثيان
- قصور فى الرؤية
- فقد الوعى والوفاة اذا لم يسعف
الأسعافات الأولية:اذا دخلت المكان فخذ نفسا عميق واحبسه
ثم اسحب المصاب خارج المكان الى منطقة جيدة التهويةارقد المصاب على ظهره وفك الملابس الضيقة خصوصا عند الرقبةاذا كان المصاب فاقد الوعى اجعل راسه للخلف وتاكد ان مجرى الهواء مفتوح وقم بالتنفس الصناعى اذا لزم الأمراتصل بالأسعاف فى المستشفى سوف يعطونه اكسجين تحت ضغط عالى.

التسمم عن طريق البلع
سم الفأرالأعراض:زيادة افراز الجسم من السائل مثل اللعاب والدموع وافرازات غزيرة من الجهاز التنفسى- عرق غزير- ضيق حدقة العين- قىء- بطء النبضالأسعافات الأولية:حافظ على سلامة مجرى الهواء- قم بأجراء التنفس الصناعى عند اللزوم- انقل المصاب الى المستشفى-فى المستشفى:يعطى المريض الأكسجين- يعطى الفحم النشط لتقليل امتصاص السم- غسيل معدةالمصل:الأتروبين :امبولة كل 5 دقائق حتى تزول اعراض التسمم وخاصة زيادة الأفرازات اوحتى ظهور اعراض الأتروبين (اتساع حدقة العين و سرعة النبض و....)ملحوظة:نفس الأعراض وطريقة العلاج تنطبق على التسمم بالمبيدات الحشرية
الكيروسين:خطورته انه خفيف الوزن فعند ابتلاعه قد يسرى جزء منه الى الرئة مما يؤدى الى التهاب رئوىالأعراض:- شم رائحة الكيروسين من فم المريض واضحة جدا- اضطربات فى التنفس- حرقان فى الفم والحلق- الآم بالبطن - دوارالأسعافات الأولية:- حافظ على سلامة مجرى الهواء-ممنوع منعا باتا وقطعيا محاولة احداث القىء,لأنة اثناء القىء سيستنشق المصاب جزء من الكيروسين فيصاب بألتهاب رئوى حاد-انقل المصاب الى اقرب مستشفى

التسمم الغذائي:
التسمم الغذائي عبارة عن تناول الطعام الذي تعرض للتلوث بالجراثيم والميكروبات, الفيروس أو البكتيريا. و يحدث بنسبة كبيرة في فصل الصيف وخاصة عند الأطفال, و يسبب وفيات بنسبة عالية, و كذلك في موسم الحج.

أسباب التسمم الغذائي:
- ترك الطعام مكشوفا لفترة طويلة, مما يساعد على تعرضه للتلوث.

- سوء العناية بالنظافة أثناء إعداد الطعام, فيجب غسل الأيدي ومواد الطعام بشكل جيد.

- عدم حفظ الطعام بدرجات حرارة باردة مناسبة, كوضعه في الثلاجة و خاصة في فصل الصيف.

- انتهاء مدة صلاحية الطعام (التسمم الغذائي).

العلامات والأعراض:
- آلام بطن حادة ومفاجئة.

- الشعور بالغثيان.

- التقيؤ الشديد.

- الإسهال الشديد.

- صداع.

- حالة عامة سيئة.

الإسعافات الأولية:
1) استدعاء الخدمات الطبية الطارئة, بالاتصال على الرقم 997, وتهدئة المصاب.

2) تزويد المصاب بكمية كبيرة من الماء, وتجنب إعطاء المصاب أي نوع من الطعام الذي يحتوي علي مشتقات الحليب أو العصائر.

3) محاولة دفع المريض للتقيؤ.

4) يوصى بنقل المصاب إلى أقرب مستشفى بأسرع وقت ممكن في الحالات التالية:

- عمر المصاب كبير جدا أو صغير جدا.

- في حال استمرار آلام البطن والإسهال.

- في حال شدة الأعراض المرافقة كالحرارة المرتفعة.

- في حال وجود جو منزلي سيء.

حالة خاصة:
إذا كان المصاب قد تناول مادة كاوية (المنظفات مثل: الكلوركس أو الفلاش) وأدّت لحروق للشفتين والفم, يمكن تشريبه ماء بارد أو حليب, بينما ينتظر وصول سيارة الإسعاف.
تحذير:

* لا تحاول دفع المريض للقيء.

* إذا أصبح المصاب غير واعي افتح مجرى الهواء, وافحص التنفس لديه.

* إذا كان يتنفس وفقد الوعي, ضعه في وضعيه الأفاقة (الوضعية الجانبية).

* كن جاهزا لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي عند الضرورة (توقف القلب, والتنفس).

تسمم الجلد

قد يتعرض الجلد للتلوث باحدى المواد الكاوية , التي تؤدي الي حدوثاصابات بالغه في الجلد , ويجب ان نخلص الجلد من هذه المواد باقصى سرعه ممكنة باتباع التالي :

1-غسل الجلد بتيار من الماء المتدفق مع خلع ملابس المصاب والاستمرارفي غسل الجلد بالماء اثناء خلع الملابس ,ثم يغسل الجلد بعد ذلكجيدا بالماء والصابون

2-عدم وضع اي دواء او مادة كيميائية على الجلد المصاب وذلك لان بعضالمواد الكيميائية قد تضاعف من إصابة الجلد

1. فتح الجفنين باليدين مع غسل العين بما متدفق (يراعي ان يكون ضغط ماء الغسيل خفيف )لمدة عشرة دقائق على الاقل

2. لا تستعمل إى نوع من القطرات

3. اتصال بمركز السموم فورا أو انقل المصاب لاقرب مستشفى

التسمم من الكيماويات المنزلية

· أحماض غير عضوية مثل :حمض الكبريتيك، نيتريك ، هيدروكلوريك. · قلويات غير عضوية :مثل صودا كاوية ، بوتاس كاوية. 1. يراقب التنفس مع عمل تنفس صناعى إذا لزم الأمر 2. إعطاء لبن بارد وبياض بيضة 3. إعطاء مسكن قوي لتخفيف الألم4. إعطاء محاليل بالوريد :- دكستروز5? ومحلول ملح 9, ? .5. إعطاء كورتيزون 1, ملجم لكل كيلوجرام من الوزن لمدة ثلاثة أسابيعمع تقليل الكمية تدريجيا 6. إعطاء مضادات حيوية إذا لزم الأمر .7. ممنوع إعطاء البيكربونات 8. ممنوع إحداث قيء 9. ممنوع عمل غسيل معدة 10. ممنوع إعطاء القلويات الضعيفة مثل ماء الكالسيوم فى حالات التسممبالأحماض الغير عضوية 11. وممنوع إعطاء أحماض ضعيفة مثل الخل أو عصير الليمون فى حالات التسمم بالقلويات..

ثانيا :الفنيك

1. فى حالة تلوث الجلد يغسل بماء وفير ثم كحول 10% والأفضل بزيتالزيتون أو الخروع 2. إعطاء شراب مقئ (عرق الذهب) فى حالة وعى المريض 3. فى حالات الغيبوبة يتم تركيب أنبوبة حنجرية مع عمل غسيل معدةبزيت الزيتون أو زيت الخروع ثم إعطاء مزيج من50 جم فحم منشط-30 جمفوسفات صوديوم-250 سم لبن + بياض بيضه4. إعطاء محلول وريد بيكربونات الصوديوم5. محاليل ومدرات للبول بالوريد

ثالثا : صبغة يود

سارع بإعطاء مزيج لبن حليب ومحلول نشا قبل نقله للمستشفى.

رابعا :النفتالين

1. مراقبة التنفس 2. شراب مقيئ( عرق الذهب ) فى حالة وعى المريض 3. أو غسيل معده بمحلول بيكربونات الصوديوم 3 %–أو بالوريد 4· هيدروكرتوزون 100 مج بالعضل كل 6 ساعات لمدة يومين 5· نقل الدم فى حالات تكسير الدم الحادة

خامسا : ماء النار

1. هى مواد حارقة قد تتواجد بالمنزل 2. إذا لامست الجلد تسبب حروق شديدة وخطيرة 3. عند ابتلاعها محظور عمل غسيل معده أو التشجيع على القئ 4· سارع بإعطاء مزيج اللبن الحليب والبيض 5· ممنوع إزالة الجلد المصاب أو فقأ البثور6· تغطى الحروق بطبقة شاش فازلين معقم

سادسا : التسمم بالمبيدات الحشرية

أى مادة أوخليط من المواد يستخدم فى منع، تدمير، قتل ابادة، طرد الحشرات الضارة ، قوارض مثل الفئران، أو نباتات غير مرغوب فيها (أعشاب ضارة ،دفطريات وكائنات مجهرية مثل البكتريا والفيروسات). ومعظم المبيدات تسبب مخاطر وضرر للبشر، والحيوانات والبيئة وذلك بالقضاء على أواحداث أضرار للكائنات الحيه. تتواجد المبيدات فىالمنزل فى صور مختلفة مثل :1-رش الصراصير وطعومه. ومواد الطاردة لحشرات الإستخدام الشخصى. 2-سموم الفئران والقوارض الأخرى. ورش البراغيث والقراد. 3-مبيدات الجراثيم (المطهرات) فى المطابخ والمغاسل والحمامات. 4-المنتجات القاتلة للعفن الفطرى. 5-منتجات العناية بالملاعب الخضراء والحدائق كمبيدات الأعشاب الضارة. 7-كيماويات حمامات السباحة. الإستعمال المنزلى الخاطئ يؤدىالى التسمم الحاد لافراد الاسرة ،للمبيدات أيضادور واضح في محاولات الانتحار

تصنف المبيدات الحشريه عن طريق درجة السميه والحاله الفيزيائيه الموجوده عليه

1. صلبة ترش بتركيز عالى أو منخفض كأتربة (دقيقة أو حبيبات) 2. سائلة، غازية ، رذاذ وابخرة و يعتمد الامتصاص داخل الجسم على طرق التعرض والحالة الفيزيائية

طرق دخول الجسم

- البلع -الاستنشاق: وخطورة استنشاق المبيد تعتمد على قابليته للذوبان -الملامسة: عن طريق الجلد ، العين ، الشعر والأظافر

التصنيف الكيميائي للمبيدات

مبيدات غير عضوية : الفوسفيدات، السيانيدات، الفلوريدات المركبات السامة لبعض الفلزات مثل الرصاص، الزرنيخ، النحاس ومنها: زرنيخ الصوديوم أو البوتاسيوم أو الكالسيوم أوالزنك أو المنجنيز، أكاسيدالزرنيخ وكبريتيد الزرنيخ والثيوزرنيخ - زرنيخ الرصاص - كبريتات النحاس - خلات نحاس الزرنيخ - كبريتيد الزنك - حمض الهيدروسيانيك وسيانيدالصوديوم وسيانيد البوتاسيوم. تأثيرها : معظم المبيدات الغير عضوية سامة للبروتوبلازما والسيانيدات توقف التنفس الخلوي. مبيدات عضوية:مبيدات من أصل نباتي: مثل النيكوتين - البيريثرين - والبيروثرويد سميتها قليلة للإنسان والحيوانفيما عدا النيكوتين الذى يسبب ارتخاء العقد العصبية اللاارادية ويؤدي الىسرعة وتوقف التنفس نتيجة تثبيط مركز التنفس بالمخ. مركبات الكلور العضوية. مركبات الفسفور العضوية.مركبات الكاربامات والثيوكاربامات. الكريزول والداينيتروكريزول ومركباتها. مركبات الزئبق العضوية. باراكوات وداي كوات.

مراحل التسمم

ينتشر السم داخل أنسجة الجسم من خلال الدم تتفكك بعض السموم غالبا داخل الكبد عادة إلى مركبات كيميائيةأقل سمية أوأكثر سمية من المادة السامة ويتخلص الجسم من هذه المركبات أسهل من المادة السامة عادة مع البول أو البراز أو العرق أو هواء الزفير. بعض السموم مثل الد.د.ت تنفذ إلى أنسجة وأجهزة الجسم وتتراكم لمدة طويلة. مرور السم او المركبات الناتجة من الدم إلى البول يتم في الكلى من الدم إلى هواء الزفير يتم في الرئتينمن الأمعاء إلى البراز دون الامتصاص بالدم أو تم امتصاصه و مروره ثانيةإلى الأمعاء التعرض للتسمم بالمبيدات يعتمد على 3 مؤثرات:1. مدة التعرض وتكرارة 2. كمية السم التي دخلت الجسم 3. قابلية الجسم للتأثر وقدرة الجسم على التخلص من السم خلال هذه الفترة التعرض الحاد: مرة واحدة لثواني أودقائق أوساعات، أو عدة مرات خلال يوم أوأقل. التعرض المزمن:يستمر لعدة أيام أو شهور أوسنين. وقد يكون مستمرا وتتخلله فترات منعدم التعرض او تعرض متكرر. والتعرض المزمن لجرعات صغيرة قد لا يكونله علامات مرضية في البداية، وقد تمر أيام أو شهور قبل أن يتراكم السمبالجسم بكمية تسبب التسمم / التعرض اليومي لجرعة صغيرة من المبيد،يسبب تراكم المبيد في الجسم وفي النهاية تصل الجرعة بعد عدةأيام إلي الجرعة السامة ويبدأ الشخص بالشعور بعلامات واعراضالتسمم المزمن) . التعرض المهنى:يتم في مكان العمل ولا يكون مستمرا ولكنه متكرر لفترات طويله لجرعاتمؤثرة صغيرة

تأثيرالمبيدات

تأثير المواد الكيميائية والمبيدات إما موضعي أو على أجهزة الجسم1. التأثير الموضعي: محدود بالجزء الملامس للمادة مثل الجلد ،العين ،القناة التنفسية أوالأمعاء ويسبب الالتهابات الجلدية وحروق الجلد ودموع العين وتهيج الحلق والسعال . 2. التأثير الجهازي:تأثير عام على اجهزة الجسم يظهر عند امتصاص السم. 3. بعض السموم لها تأثير جهازي وتأثير موضعي فإذا ظهرت على شخصأعراض التسمم الموضعي نتيجة للتعرض للمبيدات يجب الفحص أيضا لأعراض التسمم الجهازي

تأثيرات التسمم الموضعي للمبيدات

الجلد

المبيدات المدمرة للجلد: الاحمرار أوالطفح والألم والتورم والبثور أوحروق شديدة مشابهة للحروق الناتجة من التعرض للنيران. المبيدات المهيجة: تسبب الشعور بالهرش والحرقان والألم عند ملامسة الجلد ولكن لن تسببالحروق إذا تم غسلها سريعا. ولكن تسبب الحروق إذا ظلت على الجلد لمدةطويلة مثل حالة ارتداء ملابس ملوثة لعدة ساعات. بعض المبيدات المهيجة ليس لها تأثيرعلى الجلد في حالة التعرض عدة مرات ولكن عند استمرار التعرض تظهر الأعراض مثل الاحمرار و الطفح. وقد لا تظهرالأعراض الموضعية في البداية ولكن ستظهر بعد عدة أسابيع أو شهور كلما استخدم نفس المبيد.

العــيون

تسبب المبيدات المهيجة آلام شديدة وحروق إذا لامست العين ويصاحب ذلك احمرار ودموع وعدم التمكن من فتح العين او تحمل الضوء المباشر وندبات واحيانا العمى.

القناة التنفسية و الرئتين:

بعض الغازات والأبخرة مهيجة للأغشية المخاطية بالأنف والحلق والجهاز التنفسيالعلوي وينتج عنها السعال والاختناق ويحدث ذلك سريعا عقب استنشاق المادة. واحيانا تؤثر على الرئتين بالإرتشاح (امتلائهما بالماء الأوزيما) أو قد يحدث بعد فترةقد تصل إلى48 ساعة بعد ذلك ومن الهام جدا أن تحافظ على الممرات الهوائية مفتوحة دائما للمصاب الغير واعي وتمنع مرور الشراب أوالطعام أوالقيءإلى الرئتين لعدم التسبب في اوديما الرئة.

الأساسيات العامة لعلاج التسمم الحاد بالمبيدات

1-تأكد من خلو الممرات الهوائية من أي عوائق للتنفس بشفط الإفرازات بجهازالشفط إذا لزم الأمر2-وضع انبوبة القصبة الهوائية في حالة هبوط التنفس3-من الضرورى أعطاء المصاب أوكسجين لإبقاء الوظائف الحيوية للخلايا، والأوكسجينفى حالات التسمم الحاد تأثيرة مهم جدا لتقوية التنفس لعدة أيام. 4-يجب أن يتجنب الأشخاص المتعاملون مع المصاب ملامسة الملابس الملوثةوقئ المصاب وافرازته. 5-يجب ارتداء ملابس الحماية الشخصية أثناء غسل الجلد والشعر الملوث 6-فى حالة التسمم عن طريق الجلد وتلوث الملابس والشعر والعينين، يجب خلع الملابس عن المصاب وغسل الجلد جيدا بكمية وفيرة من الماء والصابون ويراعى تنظيف ثنيات الجلد وتحت الأظافر.7-إذا كان المصاب فى حالة تشنجات يعالج بحقن " فاليوم " قبل اجراء غسيل المعدة. 8-يعطى المريض محلول ملح وجلوكوز لتعويض السوائل المفقودة. 9-إجراء تنفس صناعي للمصاب واعطاء اكسجين.

وتذكر دائما عند علاج التسمم الحاد

1. ممنوع عمل غسيل معدة أوإعطاء مقئ أواستعمال كربونات صوديومأوأحماض فى حالة الإصابة بمواد حارقة. 2. ممنوع استعمال خليط من الفحم وحمض التنيك وأكسيد الماغنسيوم لعلاج حالات بلع المواد الكيميائية. 3. ممنوع استعمال الخبز المحروق بدلا من الفحم المنشط الطبى. 4. ممنوع إعطاء سلفات الماغنسيوم لمصاب فى غيبوبة أوتحت تأثير عقاقيرمنشطة للجهاز العصبى. 5. ممنوع إعطاء منشطات مثل ميجيميد أو البيكروتوكسين لعلاج التسمم الحادبالباربيتيورات. 6. ممنوع إعطاء أتروبين أوادرينالين عند علاج التسمم بالمبيدات الحشرية منمركبات الكلور العضوية ( مثل اللندين ). 7. ممنوع إعطــاء أدرينالين ، أمينوفللين ، أوفينوثيــازين عند علاج التسممبمبيدات الفسفور العضوى (الملاثيون) أو المركبات الكارباماتية (البايجون). 8. ممنوع استعمال محلول الملح كمقئ. 9. ممنوع السماح للمصاب بالخروج من المستشفى قبل 24 ساعة.

منع امتصاص المبيد بالطرق الآتية

1-إذا كان المصاب واعيا ومتنبها يعطى شراب عرق الذهب للتقيؤ 2-إذا كان المصاب فى غيبوبة يتم عمل غسيل معدة وأخذ عينة 3-إذا لامس الجلد أوالعين يغسل جيدا بالماء الجارى 10 - 15 دقيقة. 4-لا يعطى المصاب أى مادة دهنية مثل اللبن والزيوت التى تذيب المبيد وتزيدمن سرعة الامتصاص .